在居住地提前办好。以备在就医住院办理各项手续时使用。
最近碰到有个别患者因为肢体恢复不理想而在接受人工膝关节置换术后数月第一次复诊的情况,实在不应该。通常情况下,医生在患者出院时都会交待出院后注意事项,诸如什么时候拆线,吃什么药,怎样进行康复训练,什么时候第一次门诊复诊等,或者提供描述上述注意事项的明白纸。但仍然有些患者不按时按要求复诊,原因多种多样,不乏嫌麻烦,路远,子女忙等。尽管这其中大多数患者没有影响康复,但是如果有影响总是不好的,医患双方都会感到遗憾。在这里有必要再次强调术后复诊的时间要求和意义。 一、术后复诊时间:术后第一复诊通常为术后一个月至一个半月。第二次为术后三个月。第三次为术后半年。第四次为术后一年。其中第一、二次尤为重要。如果可以回院复诊则一定来。 二、第一次复诊时,医生会重点检查刀囗愈合情况、关节及下肢水肿现象、关节活动度及步态、下肢力量及协调情况等。可能会复查X光。会根据综合判断给出进一步康复医嘱。如果术后有或许不适,医生会调整药物。 第二次复诊时,绝大多数患者已经恢复不错了,医生会检查患者是否有恢复延迟现象。如果有,进一步的康复训练指导和心理疏导会有很大帮助。术后三个月会是一个“坎”,经过前三个月的康复适应,患者多数已经有足够的能力掌控新关节了。个别恢复延迟的患者,在第二次复诊领命后,只要坚持锻炼,仍然有很大康复空间。 第三次复诊为术后半年,关节功能恢复已经接近最大化了,医生一般不需要再给你什么过多的医嘱,你也已经有足够的信心和能力掌控自己的身体了。 第四次复诊为术后一年,见面大家互问安好。人工膝关节置换手术康复速度有明显的时间相关性,快速康复需要充分调动患者本人的主观能动性。一般来说,心态积极乐观者恢复快,过分关注细节者恢复慢。杞人忧天者则恢复多不理想。非常有必要指出,术后恢复有很明显的个体差异特点。医生在面诊时还会关注患者的心态及情绪变化。家人的鼓励与监督对患者的最终康复有重要意义。
一.刀口管理:现在越来越多的患者术后5—7天即出院了。由于切囗多数需要拆线(少数皮内缝合免拆线),所以通常需要返回医院或就近医疗机构拆除缝线。期间刀口仍然会肿、热,回家后需要观察刀囗部位有无渗液、渗血等异常情况。如果有应第一时间联系手术医生或到当地医院检查。术后14天拆线,如果愈合正常,则在其后2—3天拆掉外包纱布。有的患者会长时间保留刀口敷料,实属没有必要。拆除纱布后,衣服会对刀囗磨擦,会有轻微不适,不必在意。适当磨擦会形成脱敏效果,恢复反而快。一般来说,术后几天即可淋浴,刀口部位用塑料薄膜包一下最好。拆线后,刀口区有皮肤硬痂,不要用手硬揭。可以涂抹一层薄薄的植物油,任其自然脱落。二.根据国家骨科大手术血栓病预防控制指南,医生会要求患者出院后坚持服用抗凝药物,如立伐沙班、阿司匹林等。请一定按照医嘱要求执行。如果术前即因为心脑血管病在吃阿司匹林,那么就一直吃下去(可咨询内科医生)。如果术前没有在吃,那么术后吃足两个月为好。三.关于下肢水肿:许多患者在术后两个月左右内表现为下肢水肿,主要在踝关节和小腿部位,而且多在下午表现明显,早晨减轻或消退。这是因为膝关节手术引起血管网破坏、肌肉泵作用减弱、淋巴液回流受阻引起。一般会逐渐恢复。如果严重,可以咨询医生,服用迈之灵、活血通脉片、消脱止等会有帮助(具体咨询医生推荐)。四.关于康复训练:出院时医生会告诉患者回家后作什么样的康复训练。一般来说,只要沿用住院期间的一些方法,坚持锻炼即可。膝关节置换手术康复期相对时间较长,要求患者有刻苦的意志和家人的帮助,但是一味地依赖别人的帮助,自己缺乏主观能动性,则效果会打折扣。我的经验是患者术后越泼辣主动,恢复越快,效果也越好。坚持锻炼,屈膝到超过120度、完全伸直,是每一个患者的追求目标。五.随访:这个问题非常重要但却经常被患者本人及家人忽视。我来告诉你术后三个月内经常与手术医生保持友好联系的益处:1.及时了解康复训练进度并得到指导;2.解答康复训练期间出现的不适,如疼痛、麻木、失眠等问题;3.药物的使用与管理。本文系李金松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节是构成非常巧妙的大关节,骨骼承载面大,而软组织覆盖稍显薄弱,关节具有较大的滑膜腔.膝关节对稳定与灵活度要求并重,在下肢各关节中起到承上启下的作用.关节滑膜腔内衬滑膜,而滑膜细胞分泌滑液,对关节软骨进行润滑和营养.正常关节腔都有小量关节液存在,属于生理状态.当致病因素,如外伤\感染\退变\劳损等因素,改变膝关节的生理环境或功能状态,滑膜的分泌与吸收功能紊乱,不但不能起到正常的润滑和营养作用,还会引起滑膜增殖肥厚,破坏关节软骨及软骨下骨,严重者可以引起关节严重毁损,如类风湿性关节炎.问题是怎样确定关节积水的原因?鉴于有多种因素可以引起关节积水,能够确定原因并采取合理策略,才可以消除积水,治愈关节病.以下是可能有益的建议:1.如果发现明显的膝关节肿胀,不管有没有疼痛与发热,都应该及时看医生,尤其是多关节水肿,或者,某个关节肿胀反复肿胀的情况下.2.可以将肿胀膝关节与另一个关节做比较,肿胀往往很明显.3成年人劳累后偶尔的膝关节表面肿胀,如果休息一个晚上仍然明显,有必要看医生.4.医生往往会询问发现关节肿胀的情形,伴随症状,有无外伤等可疑原因,不要隐瞒.5.无创检查,包括普通体表和力学检查,可以初步判断可能的病理状态;6.必须的普通X光拍片检查.必要时要采取MRI检查,更详细地了解关节组成结构,尤其是关节内结构的情况,很多时可以确定病因.7.关节穿刺.可以对抽取的关节积水进行理化检查,对病因的鉴别有帮助.8.外周血液检查,主要是风湿病系列检查.当排出外伤\劳损\老化等因素时,尤其是怀疑系统性免疫性疾病时,外周血检查是必须的.当临床上表现多关节肿胀,并伴有疲劳\皮肤异常\发热等症状时,积水的原因更为复杂,而且顽固,往往不单纯是骨科疾病。9.短期对证治疗以休息\冷热敷\局部理疗等为主,不建议随意打封闭(使用激素).10.对证治疗三周,如果没有改善或加重,建议看专科医生.
首先应该明白膝关节置换术后康复需要一个过程,时间长短因人而异,但总体来讲,术后2一3天拨管后即可下床行走,完全无不适恢复正常活动需要3个月左右。在这期间,患者可能有轻重不同的关节部位不适,绝大多数都会逐渐适应,渡过"磨合期"。一,术后至两周,这段时间住院也,回家也好,由于切口未拆线,关节部位会仍有轻度疼痛,由于多口服抗炎镇痛药,有时感觉不明显。这段时间身体需要恢复调整,充分休息,合理营养,体力会很快恢复。住院期间在医护人员指导下,进行科学锻练,膝关节屈曲应达90度以上,伸直最好接近0度,即完全伸直。二,术后两周至六周。这段时间患者一般在家庭环境内康复。有条件的在康复中心康复。对于前者,这段时间会是一个考验。由于术后三周左右,人体损伤组织修复进入软组织机化期,通常患者会感到关节发紧发硬麻木不适,甚至影响夜晚休息。个别耐受性差的患者会有疼痛加重,以至于怀疑手术有问题。这期间往往患者已不再使用止痛药物,所以有感觉不如往院期间感受好。出院回家脱离医生监督,加上家庭亲人呵护,个人惰性,有时康复锻炼非常不积极。所以在这段时间应该注意以下几点:1,坚持使用抗凝药物,如口服阿司匹林一般需要服至术后两个月。术前因为心脑血管疾病而服药者,术后回家即恢复用药。2,恢复期间,如出现下服水肿,表现为下午晚上重,早晨恢复正常,多为淋巴水肿,通过口服消脱止,穿弹力袜,抬高患肢等方法,多可恢复。3,如感觉疼痛,可在晚上服用一次抗炎鎭疼药,有助夜晚休息和次日康复。4,伤口拆线后3日,可以洗浴。5,沿用住院期间医生教给的康复锻炼方法,逐渐增加康复次数和强度。屈膝可及100度,应该完全伸直。6,如锻炼后膝部有明显热感,可间断冷敷或冷热交替外敷。7,注意观察关节部位肿胀情况,如有不明原因渗液或红肿,及时联系手术医生,排除切口愈合不良或感染可能。8,回医院找医生进行一次复查。三,术后6周至三个月。这段时间患者能够快速恢复。切口及关节部位不适会明显减轻或完全消失。体力的恢复及食欲和睡眠质量的改善,允许患者恢复正常活动或上班。需要明白关节活动度还可以改善,如关节屈曲超过140度,上下楼有力量。如切口在膝前中线,膝外侧会有斑片状皮肤感觉障碍或异常,不需处理1年左右恢复。应该进行第二次复查,让医生评估手术效果,指导下一步康复方法。四,术后半年。对于绝大多数患者而言,这个时间只需要享受人工膝关节置换手术带来的优势和益处,充分享受生活了。在以后的生活中,应该防止关节部位受伤。如有坏牙、尿道炎、脚气等,应积极处理,拔牙前后应该短期使用抗生素。在朮后1一2年最好每年复查一次。以后无不适则一般不需复查。
近期又有一例中晚期股骨头坏死病人入院接受了手术治疗。说起这个病人有一些特殊性,他五十多岁,男性。因为腰骻部疼痛在当地医院按腰间盘突出症治疗达三年之久。期间作过腰椎X光拍片,腰部CT及磁共振扫描。影像学检查他的确有腰4/5及5/S1间隙突出,但程度都不重。当地医生给他实施过药物、封闭甚至牵引治疗,但是都没有确定效果。随着时间推移,他右骻后疼痛越来越重,骑不了自行车,无法顺利地穿袜子,走路一拐一拐的,再后来感觉右腿好像变短了。后来换了第N家医院,拍了个骨盆X光片,大夫告诉他你得了股骨头坏死,上大医院吧。手术前跟病人交流时,发现这个病人尽管有腰骻疼痛,但是从来没有出现过下肢麻木,腿部疼痛也从来没有超过膝关节以下。平时基本不喝酒。只是在N年之前因眼疾住过院一周,好像用过一段时间激素。手术前重新拍片检查,双侧股骨头坏死,右边IV期,左边ll期。右边手术后经过刀口愈合期后腰骻原来的症状都消失了。 类似的病例在临床上可以看到很多。患者就诊时,基于医学知识的不足和症状的模糊边界,很多时候不能准确描述。再者腰部症状与骻部症状因解剖区域相连,存在模糊定位。关键是接诊医生可能因为知识面所限,在患者存在腰部症状时首选腰部检查,而且检查结果又是阳性,于是就按腰间盘突出症没完没了地治疗。这类患者临床上大都有较长丰富的就诊史,由于以前作过的检查的确有腰间盘突出压迫存在,所以即使后来证实存在股骨头坏死,他也很迷茫不解,甚至怀疑你搞错了。 在此给患者提个醒,1:作为病理学改变,腰间盘髓核突出是非常常见的,尤其是在成年体力劳动者及久坐办公室工作人员。很多时候这种突出与你和平共处,不给你增加麻烦。2:影像学检查上,腰间盘突出可以与股骨头坏死或髋关节骨关节炎等髋关节病理改变并存。3:当两种以上病理因素存在时,医生会帮你确定那一种才是真正引起临床症状的。4:如果腰骻疼痛按照腰间盘突出症治疗一段时间不好转,记得检查髋关节,甚至膝关节。
股骨头缺血坏死病人在临床上是比较常见的,由于信息的普及,有髋关节疼痛\膝关节疼痛\腰臀部疼痛的病人,经常会询问自己是不是患上了股骨头坏死,这自然是好事情.对于该病的治疗,目前可以划分为非手术与手术两大类.中晚期股骨头坏死的治疗以手术方法为主流,这一点没有疑问.由于许多患者年龄少于50岁,考虑到人工关节是有使用寿命的特点,往往还是选择非手术方法治疗,比如药物.那么这种选择是不是完全正确呢?怎样做才是合理并理智呢? 一.应该明白,股骨头缺血坏死大多是原因明确的,在我国仍然以外伤\酒精\激素等为主要因素,有时是多种因素的叠加.如果没有这方面的致患因素,多不必忧虑.部分髋关节发育不良的人会有髋关节疼痛,那是继发性骨性关节炎的表现,与股骨头坏死本质有别.当然也有部分股骨头坏死患有最终还是无法确定致坏死原因。 二.早期诊断是关键.磁共振检查是早期诊断的可靠方法.如果有致患因素,不放心,可以靠磁共振检查来明确诊断。 三.激素药物与酒精引起的股骨头坏死,绝大多数是双侧的,一早发一迟发。不是所有饮酒的人都能患有股骨头坏死,但对于经常醉酒、喝劣质酒、勾兑酒等者,危险性还是很大的。 四.一旦确诊就应该减免负重,不要怕影响不好。对于双侧患病的,使用双拐是明智的。坏死股骨头修复过程中会有机械强度下降状况,过多活动会加速塌陷变形。 五.中药治疗股骨头缺血坏死效果目前优于单纯西药,但是最好还是中西药物联合应用.中药汤剂药效优于单纯中成药物,但是病人不容易坚持,因为治疗周期太长.可以根据每个人的具体情况决定药物的种类. 六.中药治疗股骨头坏死基本都是以活血化瘀\补益肝肾\强筋壮骨为基本治疗原则的,尽管药物组成可能有别,但是根据病人体质,辨证与辩病结合准确,治疗才可能有效. 七.中药治疗股骨头坏死的预后与转归因人而异.影响疗效的因素主要有:1.坏死范围大,尤其是全部股骨头坏死,药物治疗基本可以说是无效的;2.药物不准确,中医辨证不准确,吃药也白吃;3.体质对中药不敏感;4.股骨头已经出现塌陷;5.患病因素始终存在,比如激素. 八.怎样判断中药治疗是否有效:如果是早期患者,可以开始系统中药治疗,但是应该在药物治疗的同时使用支具或拐杖,减轻体重对股骨头的影响.药物的作用过程可能与成骨与破骨同时进行有关.这里的具体细节无法确定,但是当破骨或吸收降低骨强度的时候,即使正常体重也可以引起软骨及软骨下骨塌陷变形,一旦塌陷就基本可以判定为非手术治疗失败.很少有塌陷后继续吃药能维持良好功能的. 九.在治疗过程中不能以疼痛缓解或消失作为药物治疗有效的唯一标准.药物都有"麻醉"作用,如同使用止痛药物一样,症状减轻只能说疼苦缓解,但是股骨头坏死能否修复,只能靠时间来证明.一个简单的方法,每隔2个月拍摄个普通X光片子,前后对照一下就知道了.如果在治疗6-9个月内股骨头骨质有修复,股骨头没有变形或塌陷,就有继续药物治疗的价值,否则就没有必要了. 十.不必排斥手术方法.如果药物治疗没有起到防止股骨头变形塌陷的作用,考虑手术治疗是明智的.
人体绝大部分组织损伤以后不会恢复正常,只能用肉芽和纤维疤痕组织修复、严重烫伤和开刀的切口处只能长出疤痕。不过骨组织与其他组织不一样,具有强大的修复再生能力,骨头断了可以连接起来,骨缺损处可以重新长出骨头。现在以新鲜骨折为例说明骨头生长修复的过程:骨折以后在骨折处发生出血、形成血肿,然后形成肉芽,再形成软骨痂,最后形成硬骨痂,也就是骨组织。这种骨组织骨小梁排列比较紊乱,通过较长时间塑型,骨结构就会完全恢复正常。一个公认的事实是无论什么原因引起的坏死,无论是骨折、是钻孔、还是骨髓炎引起的骨坏死,其骨修复过程完全相同。 由于股骨头解剖结构特殊,股骨头坏死以后发生的通常是无效骨修复,人类认识股骨头坏死这种无效骨修复的自然修复过程经历了很长时间。一开始人们发现股骨颈骨折以后发生的股骨头坏死会在股骨头内出现密度增高区,并把此种高密度区叫做死骨。1920年Phemister提出这种密度增高是由于周围骨密度减低引起的外表上的密度增高。也叫做相对密度增高。1958年Bonfiglio和Bardenstein发现在股骨头坏死硬化区有新骨在坏死骨小梁表面附着。Bohr等人1965年对20个做髋关节置换切除的股骨头进行显微放射学和组织学研究发现:股骨头硬化区骨基质钙化和正常人没有差别,坏死骨小梁因表面有新骨附着而增宽,骨密度增高与骨小梁宽度成正比关系。他们着重指出,硬化既是坏死的结果,同时也是坏死区血管再生和修复的明确征象。1976年Kenzora用250只兔子做实验来研究股骨头坏死后的修复规律。这是一个有名的实验。Kenzora认为用光学显微镜诊断骨细胞的存亡并不可靠,因为骨细胞死亡后可以在相当长时间内仍保持组织完整,因此测定骨细胞的生理机能应比组织形态学更为灵敏可靠。判断一个细胞存活最灵敏而可靠的指标是其对核糖核酸(RNA)的合成能力,失去合成能力说明细胞已经死亡。因放射性同位素氚-胞嘧啶核苷(H3 –Vcytidine)是合成RNA的前身,故可用氚-胞嘧啶核苷行自体放射摄影,如果骨细胞不能用此同位素标记,表明已死亡。用这一方法证明大部分细胞于缺血2小时即失去合成能力,于12-24小时除软骨外股骨头内所有细胞均死亡。 Kenzora在文章小结中指出:用细胞不能摄取同位素氚胞嘧啶证实成年实验兔股骨头已坏死。临近截骨处活骨骨髓内增殖的毛细血管与未分化的间充质细胞迅速充氲死亡股骨头骨髓间隙。间充质细胞向死亡骨小梁表面增殖时逐渐呈现成骨细胞特征。最后分化成具有功能的成骨细胞覆盖在坏死骨小梁表面。新骨在死骨表面形成并且扩展充填在骨小梁间隙内,使单位体积内骨含量增多,股骨头放射学密度增高。骨小梁中心的死骨核心以后吸收被活骨取代。新的骨小梁比原来的粗大,是活的板样骨。软骨下死亡密质骨的生物学反应因为位置离起始的修复点较远而较迟发生。与粗糙的骨小梁不同,此处主要的反应是骨吸收而不是骨形成。新骨形成的步伐跟不上骨吸收的步伐导致软骨下骨丢失。毛细血管的穿透与组织吸收一直发展到软骨,引起软骨细胞的增殖反应和软骨基质内的变化,类似骨关节炎见到的改变。另外,破坏性的滑膜翳形成,在软骨表面生长,破坏关节软骨。关节的不匹配,软骨的丢失与股骨头的退行性骨关节炎引起髋臼软骨类似的变化,随之而来的是关节完全破坏。 简单明白地说,兔股骨头坏死修复过程中不同解剖部位有不同表现:1松质骨,坏死修复后在坏死骨小梁表面和坏死骨小梁之间形成新骨,使单位体积内骨密度增高,以后坏死骨小梁逐渐复活。2骨性关节面也就是软骨下骨密质逐渐吸收消失。3软骨和关节逐渐破坏。人的骨修复能力远远不如兔子,许多人坏死松质骨的修复终生不能完成,少部分人要10年才能完成,并伴有明显股骨头变形与骨关节炎。 人即使能达到兔子的修复能力也避免不了关节破坏。要超过兔子的修复能力才有可能治愈股骨头坏死。 对于人类坏死股骨头中出现的低密度区,以往一直用骨小梁萎缩或在修复过程中被吸收来解释,近来维也纳组织胚胎学院的Plenk H Jr等人对坏死切除股骨头的的研究表明,人类股骨头坏死的修复有三种类型:1 限制型骨修复( limited repair),在血管增生带旁边形成硬化边缘。2 破坏型骨修复(destructive repair),使股骨头出现明显骨吸收、碎裂。3 重建性骨修复(reconstructive repair),能缩小坏死范围并在一定时间内延缓或停止病程的进展。用这一研究结果能比较好的解释坏死后平片上出现的硬化边、低密度区与高密度区。以往许多人把破坏型骨修复产生的骨吸收误认为骨质疏松,延误了坏死的诊断。他在另外一篇文章中也指出这三种修复都是无效骨修复,重建性骨修复同样不可避免的减低股骨头机械强度,使股骨头塌陷。通常认为一旦病变发展到在平片上出现变化,股骨头坏死就无法治愈。 人类股骨头坏死修复中三个难题是随着修复过程的发展股骨头会塌陷、骨性关节面(软骨下骨密质)会吸收,关节软骨会破坏。股骨头坏死为什么会塌陷?股骨头坏死以后虽然骨细胞已经死亡,但是骨基质无机盐没有变化,基本上保留原有的机械强度不变。随着修复过程的发展,股骨头的机械强度与弹性模量逐渐下降,机械强度只有原来的一半左右,另外正常人股骨头会出现微骨折,这种微骨折会慢慢愈合,一旦发生坏死这种微骨折就不能愈合,时间一常,负荷能力下降,最终必然会出现软骨下骨折,股骨头塌陷。也就是说这种无效修复速度越快,塌陷速度也就越快,所以年轻人塌陷速度,比老人快,对于广泛坏死者,有时用了活血化淤的药物以后塌陷反而会加快。股骨头坏死修复过程小结如下表。 目前人类对股骨头坏死的自然病程和塌陷发展的速度还不十分了解,通常认为股骨头坏死病程发展速度比较快。一般在出现疼痛两年内出现股骨头塌陷,确定诊断后3年内有50%病人不得不手术。我们发现许多病人在出现症状4-6个月内就发生轻度塌陷。 (引用).
在临床接诊过程中,经常会碰到股骨头坏死患者一经确诊就是中后期病变了,而且当向患者告知病情时,患者多不容易理解,怎么会是这个病呢?这里介绍几种典型例案供大家借鉴. 一.腰疼症状掩盖真实存在的股骨头坏死 股骨头坏死可以和腰椎病并存.这里有几种情况:1.腰椎间盘突出症是临床常见病,典型的病例可以表现下肢麻木疼痛,尤其是存在坐骨神经疼痛时,很容易掩盖股骨头坏死引起的胯疼.在这种情况下,如果医生给患者进行腰椎CT或MRI检查,而且又有明显的腰椎间盘突出影响学表现,就更容易使已经存在的股骨头坏死被漏诊或误诊.2.医生"先入为主"的思维模式,容易被患者或家属对病情的描述而误导,忽视必须的临床基本体检,尤其是髋关节查体.有的患者跟医生一见面就强调自己有腰椎间盘突出症,而医生也就相信了.关键是患者以往的影象学检查的确有腰椎病,不再坚持让患者进一步检查.3.的确有的患者因为服用药物而没有明显胯疼症状,医生更没有必要让患者做髋部检查. 二.表现为膝关节疼痛 由于股神经支配原理,有的股骨头坏死患者没有典型胯疼,而表现为膝关节疼痛,尤其是膝关节内侧面疼痛.如果医生经验少,而膝关节检查又有关节内退变表现(骨性关节炎表现),则容易误诊为膝关节骨性关节炎或漏掉已经存在的股骨头坏死.这里也有两种情况:1.的确两种病并存,只是股骨头坏死症状不典型.2,患者表现单纯膝关节内侧疼痛,但医生查体并没有发现膝关节异常. 三.患者有系统性疾病 当患者有风湿病,比如类风湿关节炎或强直性脊柱炎或痛风等时,尤其是接受激素治疗者,由于平素即有多关节疼痛不适,所以容易漏诊. 四.避免误诊或漏诊的方法 由于患者不可能明了自己的病情,所以要求临床医生,尤其是首诊医生提高临床基本体检的普及性,而不是单纯听患者和家属怎么说,也不能单纯相信患者已经进行的检查结果.患者应该明白,当临床按腰椎病或膝关节病治疗一段时间治疗而没有明显效果时,应该看看髋关节有无问题.
越来越多的临床病例和文献支持显示,股骨头坏死与酒精中毒有密切关系,在我国饮酒,在尤其是长期大量饮酒已经成为引起股骨头坏死的常见原因之一.在日常生活当中,饮酒习惯已经成为人们生活中不可分割的一部分,而我国又具有丰富的酒文化和酒消费历史,其中白酒消费可以说是在世界上名列前茅.那么饮酒到底对身体好不好呢?回答这个问题不容易. 一.首先,每个人对酒精的敏感度不一样.不同酒精度的饮用酒其主要成分就是乙醇,其他微量但对人体有危害的还有甲醇,乙醛,丁烷,酯类,组织胺,酚,鞣酸等,还有一些微量元素.如果是劣酒或假酒,对人体的危害更大.酒精大部分在小肠的末段被吸收,少量在口腔和胃黏膜被吸收.少部分通过肺,尿液和出汗排泄,大部分要通过肝脏代谢而分解.简单说肝脏是解酒的,如果没有各种解酒酶(决定个体能否饮酒的重要因素),酒精就不能分解或者分解不完全,其代谢产物如乙醛对人体危害极大.在生活中不难发现,饮酒量是可以通过锻炼而提高的.但是,不能否认,一个人对酒精的耐受性主要是由先天因素决定的. 二.少则贻情,多则为害.尽管我们有对酒精耐受性好坏之分,但是酒精毕竟不是米饭馒头,长期大量饮酒肯定对人体无益.有一个术语叫"酒精中毒",通常以80-100mg/dl的血浓度作为中毒标准,但也有人讲酒精中毒不应该以饮酒量多少或酒精度多少来评判,而是以个体微循环末梢小动脉对酒精的敏感性来决定.另外醉酒不等同于酒精中毒,它是酒精中毒的一部分,主要表现在精神,消化系和运动系统的症状表现. 三.酒精主要可以引起脂肪代谢紊乱,可以导致酒精肝,局部血管炎以及血液动力学异常.而上述改变可以导致股骨头缺血坏死.长期大量饮酒未必都引起股骨头坏死,但是其肯定是导致股骨头坏死的主要原因之一.在日常生活中经常可以看到这样一种现象,有的人天天豪饮而无事,有的就不幸了,正是这个原因,很难让人们放弃酒精消费甚至少量饮酒.饮酒不是一个独立因素,饮酒习惯,身体素质,酒品质量等都对饮酒的结果构成影响. 四.酒精引起的股骨头坏死主要见于青壮年男性,有时病人会有高尿酸血症甚至痛风,尤其是高尿酸血症被认为是股骨头坏死的病因之一,或至少是流行学因素.如果年轻人查体发现有血脂异常,脂肪肝,尿酸高,而又有长期大量饮酒习惯,那么就应该高度重视了.